Le choix du matériau restaurateur dépend de nombreux paramètres cliniques : exigences esthétiques, contraintes mécaniques, intensité des forces occlusales ou encore nature des dents antagonistes. Dans certaines situations, il est préférable d’opter pour un matériau capable d’offrir une résistance élevée tout en limitant l’abrasion sur les structures opposées.

La céramique hybride CERASMART270 répond à ces exigences grâce à sa combinaison de résistance mécanique et de comportement biomimétique. Ce cas clinique présenté par Dr David Gerdolle illustre son utilisation dans la restauration d’une dent postérieure fragilisée.

La consultation initiale

Une patiente de 66 ans consulte pour une inquiétude concernant la dent 37, qui présente une restauration étendue et potentiellement compromise. Après l’évaluation clinique et radiographique, une restauration indirecte est envisagée.

Le traitement est planifié en deux étapes :

1. mise en place d’une restauration provisoire

2. réalisation et collage de la restauration définitive

Cette approche permet de stabiliser la dent tout en préparant une restauration indirecte adaptée.

Empreinte numérique et préparation

La dent est préparée avec une réduction comprise entre 1,5 et 3 mm, en veillant à arrondir les angles internes afin de limiter les concentrations de contraintes.

La teinte A3 est sélectionnée à l’aide du nuancier VITA.

Un protocole adhésif est ensuite appliqué :

• application de l’adhésif universel G-Premio BOND

• dépôt d’une fine couche de composite fluide G-ænial Universal Injectable

Une empreinte numérique de la préparation ainsi que de l’arcade antagoniste est ensuite réalisée afin de permettre la conception de la restauration.

Mise en place d'une restauration provisoire

Une restauration temporaire est réalisée à l’aide du composite photopolymérisable Revotek LC. Cette étape permet de préserver l’anatomie dentaire et le confort de la patiente pendant la phase de fabrication.

Pour la restauration définitive, le choix se porte sur CERASMART270. Ce matériau présente plusieurs avantages dans ce contexte clinique :

• résistance élevée à la fracture

• comportement élastique proche de la dent naturelle

• faible abrasivité pour les dents antagonistes

L’overlay est conçu numériquement puis usiné à partir d’un bloc de céramique hybride. Une caractérisation de surface est réalisée avec OPTIGLAZE, suivie d’un sablage à l’oxyde d’aluminium (Al₂O₃) pour préparer la surface interne.

Fig 5 : Restaurations CERASMART270 fraisées sur un modèle imprimé en 3D.

Deuxième rendez-vous : protocole de collage

Lors de la seconde séance, la restauration provisoire est retirée et une digue est immédiatement mise en place afin d’assurer un champ opératoire parfaitement isolé.

La dent est ensuite :

• nettoyée à la poudre de glycine afin d’éliminer les dépôts de plaque

• sablée à l’oxyde d’aluminium

• mordancée à l’acide phosphorique à 35 % au niveau de l’émail

L’overlay en CERASMART270 est essayé afin de contrôler :

• l’ajustement marginal

• les points de contact

• l’occlusion

La dent adjacente est protégée à l’aide de ruban téflon et de fil Oral-B Super Floss.

Pour la procédure adhésive :

• une couche de G-Premio BOND est appliquée sur la dent

• la surface interne de la restauration est conditionnée avec G-Multi PRIMER

• un composite préchauffé Essentia est utilisé comme matériau de collage

La restauration est positionnée sous pression modérée. Les excès sont modelés avec un pinceau légèrement imprégné de liquide de modelage.

La photopolymérisation est effectuée pendant cinq minutes à l’aide d’une lampe délivrant une intensité d’environ 1000 mW/cm². Un refroidissement air puis air/eau est appliqué afin de limiter l’élévation thermique au niveau pulpaire.

Résultat clinique

Après polymérisation complète, les marges et les contacts interproximaux sont contrôlés. L’isolation est retirée et l’occlusion est vérifiée.

La restauration réalisée avec CERASMART270 présente :

• une intégration esthétique harmonieuse

• une surface lisse et brillante

• une excellente adaptation marginale

Le résultat combine stabilité fonctionnelle et esthétique naturelle.

Ce cas clinique met en évidence l’importance du choix du matériau dans la réussite d’une restauration indirecte postérieure. En tenant compte des contraintes occlusales, de l’âge de la patiente et de la présence d’une prothèse antagoniste, une approche mini-invasive a été privilégiée.

L’utilisation de CERASMART270 permet d’obtenir un compromis intéressant entre résistance mécanique, précision marginale et respect des dents antagonistes. Associée à un protocole adhésif rigoureux et à un flux numérique maîtrisé, cette solution contribue à assurer un résultat durable et fonctionnel.